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银屑病与其他皮肤病的鉴别
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刘长江门诊医师
擅长：现任郑州银屑病研究所银屑病医生，熟悉银屑病病理以及发病机制，对各类型银屑病病症演变过程以及治疗方式有着深厚的研究理论，尤其擅长治疗习...[详细]
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银屑病症状
临床研究中，寻常型银屑病最多，约占总数95%，也最难辨别。寻常型银屑病初发时，有的患者发现头皮有些痒，用手搔抓时抓下一小块片状白色鳞屑，其下面的皮肤有点红；有的患者在肘关节伸侧或小腿前面等部位发现小颗粒的红色丘疹，有点痒或很痒，用手一抓，便可抓下一层层的白色鳞屑。这些都是寻常型银屑病的较早的表现。
具体特征为，初起皮损往往是红包或丘疹，有干燥的鳞屑，以后逐渐扩展而成棕红色斑块，边界清楚，相邻的可以互相融合。 鳞屑是银白色，逐渐加厚。搔抓时，鳞屑呈碎末纷纷飞落，露出红色光滑基面，称为薄膜现象，剥去薄膜有针头大的小点状出血，这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹兹现象。
银屑病与其他皮肤病的区别
因为寻常型银屑病的皮损表现为红斑，上面覆有白色鳞屑。因此，应当与其他一些也表现为红斑、鳞屑的皮肤病相鉴别。
1、副银屑病，又称为类银屑病。是一种病因不明的皮肤病。它的皮损主要分布于四肢屈侧，与银屑病皮损主要分布于四肢伸侧正好相反。副银屑病的白色鳞屑要比银屑病少多了，刮去鳞屑后也不会出现薄膜和小出血点。
2、脂溢性皮炎，主要由一种真菌，即糠秕孢子菌所引起。这个病主要发生于头皮、眉间、鼻部两侧、两侧耳前或耳后、腋窝、背部中央及胸部中央等皮脂分泌较多的部位。如果把这些部位结合起来比较，就可以看出它的发病部位与银屑病的头皮和四肢伸侧的好发部位是不相同的。皮脂溢性皮炎的皮损除了红斑及脂黄色的痂或少许白色鳞屑外，是不会出现银屑病所独有的薄膜和小出血点的。
3、体癣，是由皮肤癣菌引起的一种浅部真菌病。它的皮损形态具特征性，多表现为一个或多个圆形红色斑片，边界清楚，在它边缘上可以见到1个或几个针头大丘疹或水疱，边缘常有少许鳞屑，红斑的中央往往退行，自觉明显瘙痒。体癣可分布于除头皮、手及足以外的全身各处皮肤。另外，体癣还可以通过取皮损处的鳞屑作真菌检查，根据找到真菌来进一步确定诊断。
4、玫瑰糠疹，是一种病因不明的常见皮肤病，可能与病毒有关。皮损主要分布于躯干部及四肢近心端。它的典型皮损是0.5~2厘米直径大小的红色斑疹或斑片，圆形或椭圆形，边缘轻度隆起，表面发皱，轻度脱屑，有不同程度的痒感。病程有自限性，一般在2个月左右常不治而愈。
5、二期梅毒疹，由梅毒螺旋体引起。梅毒是性传播疾病中的一种。二期梅毒疹是早期梅毒的一种表现类型。二期梅毒疹的皮损形态可表现为银屑病样，但它的红斑上面的鳞屑不太明显，且手掌、足底也常出现皮损。在发生皮损前2~3个月多有不洁性史。有的患者在发生二期梅毒疹前面有外阴部溃破史。验血查RPR为阳性。检查皮损可找到梅毒螺旋体。
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